فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية: ما الفرق؟
الفرق الرئيسي بين فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية هو الطريقة التي يضعف بها مستوى إنتاج هرمون الغدة الدرقية
صورة Lucija Ros في Unsplash
فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية من الأمراض المختلفة ، ولكن كلاهما يؤثر على نفس الغدة ، الغدة الدرقية - المسؤولة عن الحفاظ على وظائف الأعضاء المهمة مثل القلب والدماغ والكبد والكلى.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم "فرط نشاط الغدة الدرقية" ، تبدأ الغدة المعنية في إنتاج الهرمونات بشكل مفرط ، بينما يقل الإنتاج في حالة قصور الغدة الدرقية.
الأول أكثر شيوعًا بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 40 عامًا ، والثاني بين النساء فوق سن 60 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث كلاهما لأي شخص في أي عمر ، حتى الأطفال حديثي الولادة - وهي حالات معروفة ، على التوالي ، بفرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي وقصور الغدة الدرقية الخلقي.
الأسباب
كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية لهما أسباب عديدة ومن المرجح أن يحدث بين أقارب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية لدى البالغين هو مرض جريفز - حيث يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية ويدمرها ، مما يؤدي إلى زيادتها ، مما يحفز إنتاج هرمونات T3 و T4 الزائدة. إنه مرض مزمن (طويل الأمد) ويحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم أقارب لديهم تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية.
في حالة قصور الغدة الدرقية ، السبب الأكثر شيوعًا هو مرض هاشيموتو ، في هذه الحالة ، وكذلك في فرط نشاط الغدة الدرقية ، يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية ، مما يضعف وظائفها ، ولكن ما يحدث هو انخفاض في إنتاج الهرمونات.
بعض الأسباب الأقل شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية هي:
- عقيدات الغدة الدرقية: أورام في الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تفرز هرمون الغدة الدرقية.
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: التهاب مؤلم في الغدة الدرقية عادة ما ينتج عن الفيروسات.
- التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي: التهاب غير مؤلم ناتج عن تسلل الخلايا الليمفاوية (نوع من الخلايا البيضاء في جهاز المناعة) إلى الغدة الدرقية.
- التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع: التهاب الغدة الدرقية الذي يتطور بعد فترة وجيزة من نهاية الحمل
الأسباب الأقل شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هي:
- علاج اليود المشع أو جراحة الغدة الدرقية (التي تستخدم لعلاج مشاكل الغدة الدرقية الأخرى)
- تشوه أثناء الحمل (الحالات التي لا تتطور فيها الغدة الدرقية للطفل بشكل صحيح)
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
في بداية فرط نشاط الغدة الدرقية أو في شكله الأكثر اعتدالًا ، لا يمكن التعرف على الأعراض بسهولة. في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بعدم الراحة والضعف. ومع ذلك ، قد يكون المرض خطيرًا ويمكن أن يكون قاتلًا.
في الحالات الأكثر تطورًا ، تكون الأعراض:
- تسارع ضربات القلب (أكثر من 100 في الدقيقة) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
- العصبية والقلق والتهيج.
- اهتزاز اليدين وتعرقهما.
- فقدان الشهية؛
- عدم تحمل درجة الحرارة الساخنة
- التعرق
- تساقط الشعر و / أو ضعف فروة الرأس.
- أظافر سريعة النمو ، تميل إلى التقشر ؛
- ضعف في العضلات ، وخاصة في الذراعين والفخذين.
- أحشاء فضفاضة
- فقدان الوزن؛
- الحيض غير المنتظم
- زيادة احتمال الإجهاض.
- التحديق
- نتوء (انتفاخ) في العين ، مع أو بدون رؤية مزدوجة (في مرضى داء جريفز) ؛
- فقدان الكالسيوم المتسارع من العظام ، مع زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور.
أعراض قصور الغدة الدرقية
- كآبة؛
- تباطؤ معدل ضربات القلب.
- إمساك؛
- الحيض غير المنتظم
- فشل الذاكرة
- التعب المفرط
- آلام العضلات؛
- جفاف الجلد والشعر.
- تساقط الشعر
- الشعور بالبرد
- زيادة الوزن.
قد تكون هناك زيادة في مستويات الكوليسترول وأمراض القلب الناتجة إذا لم يخضع المصابون بقصور الغدة الدرقية للعلاج. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تحدث غيبوبة الوذمة المخاطية ، وهي حالة سريرية غير شائعة ولكنها قد تكون مميتة. في هذه الحالة ، يكون للجسم تكيفات فسيولوجية (للتعويض عن نقص هرمونات الغدة الدرقية) والتي ، في حالة الالتهابات ، على سبيل المثال ، قد تكون غير كافية ، مما يؤدي إلى عدم تعويض الشخص والدخول في غيبوبة.
تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية
لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم إجراء اختبارات جسدية ودم. يتم تأكيد المرض عندما تكون مستويات T4 و T3 أعلى من المستوى الطبيعي ومستوى TSH أقل من المستوى المرجعي.
لتحديد نوع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يُطلب إجراء اختبار امتصاص اليود المشع لقياس كمية اليود التي تمتصها الغدة الدرقية. قد يكون هناك أيضًا طلب للحصول على صور للغدة الدرقية للتحقق من حجمها ووجود عقيدات.
تشخيص قصور الغدة الدرقية
يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية بناءً على اختبارات الدم التي تقيس مستويات الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية - TSH و T4. يتم تأكيد المرض عندما تكون مستويات TSH مرتفعة ومستويات T4 منخفضة. ومع ذلك ، في الحالات الخفيفة أو المبكرة ، سيكون هرمون TSH مرتفعًا ، بينما قد يكون T4 طبيعيًا.
عندما يكون سبب قصور الغدة الدرقية هو مرض هاشيموتو ، يمكن للاختبارات الكشف عن الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية.
في الأطفال حديثي الولادة ، يسمى فحص الغدة الدرقية "اختبار القدم الصغيرة" ويجب إجراؤه بين اليوم الثالث والسابع من الولادة. هذا لأنه إذا لم يتم علاج الأطفال المرضى ، فقد يحدث تأخير في النمو العقلي والنمو.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
يعتمد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية على كل حالة. يعد العمر ونوع فرط نشاط الغدة الدرقية والحساسية من الأدوية (المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية) وشدة المرض والظروف الموجودة مسبقًا من العوامل الرئيسية التي تحدد العلاج المناسب.
ستعمل الأدوية المستخدمة بشكل أساسي على منع الغدة الدرقية من استخدام اليود ، مما يقلل من مستويات هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة في الدم. نظرًا لأن اليود ضروري لتخليق T3 و T4 ، فسيكون هناك انخفاض مرغوب في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في غيابه.
هناك طريقة أخرى لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال استخدام اليود المشع. يُشفي هذا العلاج المرض ، ولكنه عادةً ما يؤدي إلى تدمير الغدة الدرقية تمامًا ، مما يجعل الشخص بحاجة إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية لبقية حياته.
يعتبر الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية حلاً دائمًا آخر ، ولكنه يشكل خطرًا لتلف الغدد الجار درقية (التي تتحكم في مستويات الكالسيوم في الجسم) والأعصاب الحنجرية (الحبال الصوتية). يوصى بهذا النوع من العلاج فقط عندما لا تكون الأدوية أو العلاج باليود المشع مناسبًا.
في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أيضًا استخدام عقاقير حاصرات بيتا. هذه الأدوية (مثل أتينولول) لا تخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية ، لكنها يمكن أن تتحكم في الأعراض الشديدة مثل سرعة ضربات القلب والرعشة والقلق.
إذا كنت قد عولجت من فرط نشاط الغدة الدرقية أو كنت تتلقى العلاج ، فتذكر أن ترى طبيبك بانتظام حتى تتم مراقبة الحالة. يجب أن تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية ويجب أن تحصل عظامك على ما يكفي من الكالسيوم للبقاء قوية.
علاج قصور الغدة الدرقية
علاج قصور الغدة الدرقية الذي يستخدمه الطب التقليدي هو تناول الليفوثيروكسين يوميًا في الصيام (نصف ساعة قبل الوجبة الأولى من اليوم) ، بالكمية التي يحددها الطبيب ، حسب كل كائن حي.
يعيد ليفوثيروكسين إنتاج وظائف الغدة الدرقية ، ولكن لكي يكون العلاج فعالًا ، يجب أن يتبع استخدامه وصفة الطبيب.
مصادر: وزارة الصحة والجمعية البرازيلية للغدد الصماء والتمثيل الغذائي
