فقر الدم الخبيث: الأعراض والعلاج والتشخيص والأسباب
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي فقر الدم الخبيث إلى مضاعفات خطيرة. تفهم
ما هو فقر الدم الخبيث؟
فقر الدم ، بشكل عام ، هو حالة طبية تقل فيها مستويات خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي. فقر الدم الخبيث ، بدوره ، هو نوع من فقر الدم يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12.
يحدث فقر الدم الخبيث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص كمية فيتامين ب 12 اللازمة لتكوين خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، فإن فقر الدم الخبيث هو حالة نادرة ، حيث ينتشر بنسبة 0.1٪ بين عموم السكان و 1.9٪ لدى الأشخاص فوق 60 عامًا ، وفقًا لـ مجلة طب الدم.
يسمى هذا النوع من فقر الدم "الخبيث" لأنه كان يعتبر في السابق مرضًا مميتًا. كان هذا بسبب نقص العلاج المتاح. اليوم ، ومع ذلك ، من السهل نسبيًا علاج المرض عن طريق حقن أو مكملات فيتامين ب 12. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى مضاعفات خطيرة.
أعراض فقر الدم الخبيث
تطور فقر الدم الخبيث بطيء. لذلك قد يكون من الصعب التعرف على أعراضك.
أعراض فقر الدم الخبيث التي يتم تجاهلها بشكل شائع:
- ضعف
- الصداع
- ألم صدر
- فقدان الوزن
في حالات نادرة من فقر الدم الخبيث ، قد يعاني الأشخاص من أعراض عصبية يمكن أن تشمل:
- المشي غير المستقر
- تصلب وتوتر في العضلات
- خدر في الذراعين والساقين
- إصابات الحبل الشوكي التدريجي
- فقدان الذاكرة
تشمل أعراض نقص فيتامين ب 12 ، والتي يمكن أن تتداخل مع فقر الدم الخبيث ، ما يلي:
- استفراغ و غثيان
- تشوش ذهني
- كآبة
- إمساك
- فقدان الشهية
- حرقة من المعدة
أسباب فقر الدم الخبيث
نقص فيتامين ب 12
الأشخاص المصابون بفقر الدم لديهم مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء الطبيعية (كرات الدم الحمراء). يلعب فيتامين ب 12 دورًا في تكوين خلايا الدم الحمراء ، لذلك يحتاج الجسم إلى كمية كافية من فيتامين ب 12. يمكن العثور على هذا الفيتامين في أطعمة مثل:
- لحم
- الطيور الداجنة
- المحار
- بيض
- منتجات الألبان
- حليب الصويا والجوز والأرز المدعم
- المكملات الغذائية
نقص العامل الداخلي
يحتاج جسمك أيضًا إلى نوع من البروتين يسمى العامل الداخلي (IF) لامتصاص فيتامين ب 12. العامل الداخلي هو بروتين تنتجه خلايا المعدة. بعد تناول فيتامين ب 12 ، ينتقل إلى معدتك ، حيث يرتبط بـ IF. ثم يتم امتصاص كلاهما في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
في معظم حالات فقر الدم الخبيث ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم ويدمر الخلايا المنتجة للـ IF في المعدة. إذا تم تدمير هذه الخلايا ، فلن يتمكن الجسم من إنتاج IF ولا يمكنه امتصاص فيتامين ب 12.
الخلايا الكبيرة
بدون كمية كافية من فيتامين ب 12 ، ينتج الجسم خلايا دم حمراء كبيرة بشكل غير طبيعي تسمى الخلايا الكبيرة. نظرًا لحجمها الكبير ، قد لا تتمكن هذه الخلايا غير الطبيعية من مغادرة نخاع العظام ، حيث يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء ، ودخول مجرى الدم. هذا يقلل من كمية خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين في مجرى الدم ويمكن أن يؤدي إلى التعب والضعف.
فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم كبير الخلايا. كما يطلق عليه أحيانًا فقر الدم الضخم الأرومات بسبب الحجم الكبير غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء المنتجة.
فقر الدم الخبيث ليس النوع الوحيد من فقر الدم كبير الخلايا. تشمل الأسباب الأخرى لظهور خلايا الدم الحمراء الكبيرة بشكل غير طبيعي ما يلي:
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية والمضادات الحيوية مثل الميثوتريكسات والآزاثيوبرين
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- إدمان الكحول المزمن
- نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) الناجم عن سوء التغذية أو الظروف التي تؤثر على امتصاصه
نقص فيتامين ب 12 وفقر الدم الخبيث
غالبًا ما يتم الخلط بين نقص فيتامين ب 12 الأخرى ، مثل تلك التي يسببها النظام الغذائي ، وفقر الدم الخبيث. ومع ذلك ، فإن فقر الدم الخبيث هو اضطراب في المناعة الذاتية. ينتج عن نقص IF وسوء امتصاص B12. يمكن علاج نقص الفيتامينات هذا عن طريق تغيير النظام الغذائي أو تناول مكملات فيتامين ب 12.
في الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 أو أي نوع آخر من فقر الدم ، يمكن للجسم امتصاص فيتامين ب 12. من ناحية أخرى ، يجد الشخص المصاب بفقر الدم الخبيث صعوبة أكبر في القيام بذلك. يُلاحظ فقر الدم الخبيث أيضًا عند الأطفال الذين يولدون بعيب جيني يمنعهم من إنتاج IF.
- فيتامين ب 12: تعرف على الغرض منه وأين تجده وأهميته
عوامل الخطر لفقر الدم الخبيث
بعض الأفراد أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بفقر الدم الخبيث. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- لديك تاريخ عائلي للمرض
- أن يكون من أصل شمال أوروبي أو إسكندنافي
- لديك مرض السكري من النوع 1
- لديك مرض مناعي ذاتي
- لديك أمراض معوية مثل مرض كرون
- بعد إزالة جزء من معدتك أو أمعائك
- أن يكون عمرك 60 سنة أو أكثر
- كن نباتيًا صارمًا ولا تتناول مكمل B12
يزداد خطر الإصابة بفقر الدم الخبيث أيضًا مع تقدم الشخص في العمر.
تشخيص فقر الدم الخبيث
لتشخيص فقر الدم الخبيث من الضروري إجراء بعض الفحوصات مثل:
- تعداد الدم الكامل: يقيس هذا الاختبار مستويات فيتامين ب 12 والحديد في الدم.
- اختبار نقص فيتامين ب 12: قد يقوم طبيبك أو طبيبك بفحص مستويات فيتامين ب 12 من خلال فحص الدم. المستويات المنخفضة تشير إلى الإعاقة.
- الخزعة: قد تحتاج إلى إجراء خزعة على جدران معدتك للتحقق من فقر الدم الخبيث.
- اختبار نقص IF: يتم اختبار نقص العامل الداخلي باستخدام عينة دم. يتم اختبار الدم للأجسام المضادة ضد IF وخلايا المعدة.
علاج فقر الدم الخبيث
يتكون علاج فقر الدم الخبيث من جزئين. يتكون الجزء الأول من:
- تطبيق حقن فيتامين ب 12 التي يتم تقليلها بمرور الوقت
- تعداد الدم الكامل لقياس فيتامين ب 12 ومستويات الحديد في الدم
- اختبارات الدم لمراقبة العلاجات البديلة
يمكن إعطاء حقن فيتامين ب 12 يوميًا أو أسبوعيًا حتى تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي (أو قريبة من المعدل الطبيعي). خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، قد يوصى بوقف النشاط البدني. بمجرد أن تصبح مستويات فيتامين ب 12 طبيعية ، كل ما عليك فعله هو التحقق من ذلك مرة واحدة في الشهر.
مع تطبيع B12 ، قد يوصي طبيبك أو طبيبك بمكملات B12 بدلاً من الحقن. يأتون في شكل حبوب ، وجل أنفي و بخاخات.
مضاعفات فقر الدم الخبيث
قد تحتاج إلى مراقبة المريض على المدى الطويل. سيساعد هذا في تحديد المضاعفات المحتملة لفقر الدم الخبيث. أخطر المضاعفات هو سرطان المعدة ، والذي يمكن اكتشافه مبكرًا بأخذ خزعة من المعدة.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لفقر الدم الخبيث ما يلي:
- تلف الأعصاب
- مشاكل الجهاز الهضمي
- مشاكل في الذاكرة أو ارتباك أو أعراض عصبية أخرى
- مشاكل قلبية
تنشأ هذه المضاعفات عادة من فقر الدم الخبيث طويل الأمد وقد تكون دائمة.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض فقر الدم الخبيث. التشخيص المبكر والعلاج والمراقبة الدقيقة مهمة لتجنب المشاكل المستقبلية.
